发生医疗纠纷后，很多患方当事人只是对医方诊疗行为认为有过错，但又无法具体提出过错点及过错依据。面对医方专业的医务科、纠纷办等谈判对象时，无从举证或无法抓住谈判关键点。被医方的拖延防守态度所逼迫，到医调委，卫健委（卫健局）等行政部门去，走鉴定程序或法律途径。

　　另外，很多患方当事人都不想走法院程序，觉得无论从时间成本还是经济成本考虑，他们第一选择都是先协商，大部分只有经历了筋疲力尽的扯皮之后才选择法律程序，因为通过协商解决纠纷是快速而不需要支付任何费用的，协商机构有多种（医调委、卫健委、街道乡镇的维稳办、派出所、法院诉前联调机制等）。调解方式解决，不但没有成本，并且患方自己参与度高，结案标准把握性准确。老聂作为改行律师路上的前医患纠纷处理专家，用医方曾经的经验，专业帮助患方，并且支持首选协商调解的解决方式，下面分享下协商解决医疗纠纷方面的患者方经验。

　　
一、首先是病例会诊评估、法律关系分析。

　　任何一例纠纷发生后，患方在和医疗机构、卫健委、医调委、维稳办、派出所等部门打交道时。如果功课准备不全时，常常被PUA、被行政不作为、被踢皮球是很常见的。如果只知道伤残等级或损害结果，缺不知道医方过错在哪里，这样的协商谈判，也是没有任何份量、没有价值的，对医方指控毫无底气，浪费时间和浪费情感。

　　所以，必须请专业医疗顾问人士或者医疗律师，对案件进行分析，进行病例会诊评估，医政调查取证，医方的技术过错点、责任过错点，可主张金额等意见。另外对于是否进行死因鉴定（尸检），还是说死因双方确认一致，或死因推断等。建议找专业医疗顾问人士给出意见，或者专业的医疗律师来帮助。获得病例会诊评估意见，法律依据意见等准备工作后，再行协商谈判。

　　二、合法施压的程度把握

　　除了常规的过错点指出，提出合法赔偿诉求以外，合法的适度施压，提高谈判份量对调解谈判有帮助的。那么制造合法、适度的舆论压力、社会关系压力也很重要。

　　首先，制造合法及适度的社会舆论方式有很多，微博、抖音等自媒体平台、微信朋友圈、医方现场维权都是大家惯用的方法。但是注意合法程度，不要突破法律边界，一面构成“医闹”的违法行为，甚至犯罪行为产生。（我专栏有另外一篇专门分析“医闹”法律关系的文章可以借鉴）

　　当一个出现舆情的医疗纠纷时，例如手术遗留器械，毒麻精放药物使用过错，临床研究型治疗入组告知义务等。这些情况往往是医务人员极度不负责任的态度导致。产生的社会舆论对医院、医务人员个人影响都很大，那么制造合理的社会舆论压力非常有利于协商调解。也就是俗语常说的“打蛇打七寸，讲话将重点”。

　　但是另外一个维度也要特注意，如果医院并没有明显的过错，或者你提出的过错点对方内心并不认可，硬是要冠以莫须有的罪名大肆宣传，医院反而不会和你协商，因为医方心态就是，既然是一个“蠢货”或“无知者”在协商谈判。那么就懒得和你浪费时间及口舌，直接推到法律程序去算了。

　　另外一种合法施压方式，就是辖区上级卫生主管单位工作人员，或医方内部工作人员。因为医院无论大小，也是内部有各种“山头文化”的。通过有行内特定关系人，也可以达成双方调解满意结果。

　　
三、如何在医调委协商？

　　医调委全称常见为“某某市医疗纠纷人民调解委员会”，常见组织形式为地方司法局，或者司法局联合卫健委等相关机构，成立的第三方平台。聘请有多名调解员，或者懂医学的、懂法律的工作人员组成。无论医患双方，哪一方到医调委报案，调解员一般会对案件进行内部初步的评估、给出调解建议。

　　优点就是：免费服务，结案快速，调解结束后，根据需要，可进一步得到司法确认的法律效应。医方没有负面法院公开裁判文书风险。患方拿到赔偿效率高。

　　缺点就是：难公正，易受案外因素干扰，过错评估及赔偿标准易偏医方。

　　作为患方，在医调委调解要注意几个关键点。第一是主张诉求中，如果要能够说出医方过错的技术依据和法律依据。调解成功率增高。如果说话说不到点上，无法提出“有利证据、有力依据”的话，容易出现“捣糨糊”无法得到满意结果，或被调解员“忽悠”结案。

　　
四、示范案例（广东某癌症化疗药失误致死案）

　　我在2023年，与合作律师，共同承接了一个广东某市的患者家属委托案件。就是在当地医调委调解结案，并取得双方满意的结论。此案核心在于，提出的医学依据，法律依据，均让医方“听得懂”，所以才愿意坐下来谈，并获得双方握手言和的成功案例。

　　
案情简要经过：

　　当事人男性，54岁，2023年5月，在某镇医院检查发现直肠癌1周，进行了“直肠癌保肛手术”，术后进行化疗第一期，医生把全周期口服药物交患者手中，也进行了告知用法。但患者普通话不好，以为是一次性吃下去的，次日早晨把一疗程的化疗药物，进行了一次性顿服。后出院第四天发现眼睛不适，返院复查发现药物不良反应，经紧急抢救3天后，抢救失败死亡。

　　协商经过：

　　患方家属找到医院进行维权，患方认为：医方告知她父亲用药方式失误，构成错误治疗。要求全额赔偿。医方提供了医师在办公室交代患者本人，药品用法用量的监控视频音频等，认为不存在过错，最多提供人道主义援助1万元。

　　调解经过：

　　该家属找到我们后，我们介入此案，代表患方进行谈判，在当地医调委调解员组织下，双方沟通。我方提出了主要几个医方过错点，特别指出医方的三点过错和怀疑：

　　1、未尽到告知义务，无论医生，护士，均对告知义务，谨慎注意义务不重视；

　　2、医方违反了医疗机构《毒麻精放药品管理规范》，对化疗药（毒）的使用，发放，管理，告知，执行等，存在重大责任事故可能性；

　　3、医方手术医生的手术备案等级资质方面，是否能够开展4级直肠癌保肛手术。我方根据家属提供材料证据，合法提出了赔偿金额清单。

　　调解结果：

　　后经过两轮协商，医方认可了我方观点（患者方），并希望止诉停纠。同意患方提出的赔偿额，签署《调解协议》。患者家属也获得应当赔偿。医方也获得保住名声，不影响医院等级创建的良好结果。

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